Микробиология, физиология человека, медицинская микробиология

Апрель 2011

Профилактика и лечение. С целью предупреждения пищевых токсикоинфекций осуществляются меры общесанитарного и противоэпидемического порядка установление строжайшего саннтарно ветеринарного контроля за хранением мяса и пищевых продуктов; запрещение употребления в пищу мяса и пищевых продуктов от больных животных.
Лечение проводится антибиотиками, преимущественно левомицетином и антибиотиками тетрациклинового ряда.

РОД SHIGELLA

Микроорганизмы рода Shigella вызывают болезнь, известную под названием бактериальной дизентерии. При этом заболевании бактерии избирательно поражают слизистые оболочки и ткани толстого кишечника. Клинически заболевание проявляется частым болезненным стулом с выраженными симптомами интоксикации, иногда с наличием крови в испражнениях. Дизентерия также протекает хронически, иногда в виде легких, атипичных и стертых форм. Такой полиморфизм клинической картины заболевания объясняется особенностью восприимчивости человека к возбудителям дизентерии и тем, что эта болезнь вызывается разными видами дизентерийных бактерий, обладающих различной патогенностью и токсигенностью и неодинаковыми биохимическими свойствами. Первые предположения о роли микробов в этиологии дизентерии были высказаны Шантомесом и Видалем в 1888 г., а также Григорьевым в 1891 г. В чистой культуре микроб был получен японским исследователем Шига и немецким ученым Крузе в 1898 г., поэтому данный вид бактерий получил название Bact. Shiga Kruse (85). В нашей стране его называют бактерией Григорьева Шига. При дальнейшем изучении этиологии дизентерии было установлено, что она вызывается различными видами бактерий.

Эпидемиология. Резервуаром возбудителей пищевых токсикоинфекций являются различные виды животных, а также птицы утки, гуси, голуби и др., среди которых нередко наблюдаются сальмонеллезы, протекающие в хронической форме. Заражение людей происходит в результате употребления в пищу мяса и яиц птиц, зараженных сальмонеллами. Чаще всего пищевые отравления связаны с употреблением мяса крупного рогатого скота. Мясо и пищевые продукты могут заражаться сальмонеллами в момент убоя животных или в процессе храненпя. Возбудители токсикоинфекций, как правило, не передаются от больного человека здоровому. В некоторых случаях, когда заболевание приобретает хроническое течение, возможна передача возбудителя от больного человека. Подобного рода передача сальмонелл часто наблюдается у детей.

Иммунитет. После перенесенного заболевания иммунитет непродолжителен и не обладает достаточной напряженностью. В сыворотке крови больных и реконвалесцентов обнаруживаются различные антитела агглютинины, преципитнны, бактериолизины, антиэндотоксины и др. Заболевания, вызванные одними серотипами, не создают невосприимчивости к другим, а перенесенное заболевание не предупреждает от реинфекций.
Диагностика. В качестве исследуемого материала при пищевых токсикоинфекциях чаще всего используют рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, мочу и пищевые продукты. При заболеваниях, сопровождающихся септическими симптомами, производится посев крови. Выделяют чистую культуру так же, как и при заболеваниях, вызываемых брюшнотифозными бактериями. Различие заключается только в том, что выделенная культура испытывается на патогенность для белых мышей. Культура вводится мышам через рот. При наличии патогенных сальмонелл мыши обычно погибают через 24 48 часов. Одновременно с выделением чистой культуры исследуемый материал и подозреваемые как источники инфекции, пищевые продукты можно использовать для биологической пробы путем введения их белым мышам через рот. Кровь больных исследуют на наличие агглютининов на 6 8 е сутки с момента заболевания, т. е. в период, когда уже наступает выздоровление. Реакция агглютинации в этом случае ставится с целью ретроспективно установить диагноз заболевания.

Патогенность для животных. Сальмонеллы патогенны для многих видов животных и птиц. В естественных условиях они вызывают у них различные по тяжести и клиническому течению энтериты и тифоподобные заболевания. Высокой чувствительностью обладают лабораторные животные, в особенности белые мыши. Заражение мышей через рот небольшими дозами S. typhimurium и S. enteritidis вызывает у них септическое смертельное заболевание.
Патогенез и заболевание у человека. Основные клинические симптомы и патоморфологические изменения при пищевых токсикоинфекциях возникают вследствие отравления организма эндотоксинами сальмонелл. Эндотоксины преимущественно продуцируются в организме человека после проникновения бактерий в желудочно кишечный тракт с пищей. Но они могут попадать в организм человека и в готовом виде, когда образуются в мясе или других пищевых продуктах, зараженных сальмонеллами. При попадании эндотоксинов сальмонелл в организм человека клинические симптомы заболевания возникают очень быстро, через 2 3 часа (чаще через 24 часа) и проявляются, как правило, в виде острого гастроэнтерита. У больных появляются боли в животе, тошнота, рвота, профузиый понос, головные боли и наступает упадок сердечной деятельности. Эндотоксины, нарушая защитный барьер слизистой оболочки кишечника и его лимфатического аппарата, способствуют проникновению бактерий в кровь, где они обнаруживаются уже в первые часы. Заболевание обычно продолжается 4 5 дней. Наряду с типичной для пищевых токсикоинфекций клинической картиной у больного могут появляться и другие довольно разнообразные симптомы. В некоторых случаях сальмонеллезы протекают, подобно брюшному тифу, иногда в виде сепсиса, гриппоподобных заболеваний, диспепсий, энтероколитов. Встречается это заболевание и в виде хронической формы с наличием бактериемии и септицемии.

Резистентность. Возбудители сальмонеллезов устойчивее возбудителя брюшного тифа и более длительное время сохраняются во внешней среде. При комнатной температуре сальмонеллы выживают в течение 2 3 месяцев и погибают при температуре 60 70° в течение часа. Высокую устойчивость сальмонеллы проявляют в пищевых продуктах, особенно в мясе. В куске мяса весом 400 г, зараженном S. enteritidis, бактерии погибают при термической обработке только через 2 2 часа. Соление и копчение мяса оказывает на сальмонелл очень слабое действие.