Микробиология, физиология человека, медицинская микробиология

Апрель 2011

Морфология и физиология. Сальмонеллы по своим морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам, токсинообразованию характеризуются свойствами, присущими всему роду сальмонелл. Эндотоксин, вырабатываемый этими микроорганизмами, представляет собой глюцидо ли поидно протеиновый комплекс, обладающий высокой токсичностью и значительной термостабильностью. Антигенная структура характеризуется наличием групповых ( О) и типоспецифических ( Н) компонентов, на основании которых проводится классификация сальмонелл (3).

Впервые возбудитель заболевания был выделен в 1885 г. Сальмоном от свиней, больных чумой. Он назвал его Bact. hogholera (S. holeraesuis). В 1888 г. Гертнер из мяса животного выделил микроба, который по своим свойствам идентичен возбудителю брюшного тифа и был назван Bact. enteritidis Gaertneri (S. enteritidis). В 1893 г. Леффлер во время эпизоотии мышей выделил из организма больных животных возбудителя заболевания, которого он назвал Bact, typhimurium. В том же году Флюгге и Кенше при изучении большой вспышки заболеваний, возникшей во Вроцлаве у людей после употребления в пищу мясных продуктов, был выделен микроб, названный Bact. enteritidis Breslau. Впоследствии этот микроб был идентифицирован как S. typhimurium. В дальнейшем из организма больных и здоровых животных, а также больных людей при пищевых отравлениях удалось выделить большое количество различных видов микробов, которые по своим морфологическим и культуральным свойствам сходны между собой и с возбудителями тифо иаратифозных заболеваний. В настоящее время установлено, что из многочисленной группы сальмонелл более 100 видов являются патогенными для человека.

Возбудители сальмонеллезов, пищевых
токеикоинфекций

Под названием пищевые токсикоинфекции известны острые кишечные заболевания, возникающие в результате употребления пищевых продуктов, зараженных различными видами сальмонелл, исключая S. typhosa, S. paratyphi А и S. paratyphi В. Сальмонеллезы как правило протекают в острой токсической форме. Но наряду с этой формой, иногда отмечаются случаи с клиническими симптомами брюшного тифа.

Для вакцинной профилактики тифо паратифозных инфекций применяется также метод введения вакцины через рот в виде таблеток. Каждая такая таблетка содержит 100 млрд. бактерийных тел. Таблетки даются троекратно с интервалом в 7 10 дней. Этот метод вакцинации по сравнению с подкожным имеет то преимущество, что он безболезнен и почти не вызывает реакций у привитых, но он менее эффективен, чем подкожный, и потому не нашел широкого распространения. Исследования по изысканию эффективных вакцин продолжаются. Делаются попытки получить вакцины из живых аттенуированных штаммов.
Лечение. Для лечения тифо паратифозных больных применяются различные антибиотики левомицетин, хлортетрациклин, и др. Но при этом следует иметь в виду, что недостаточные дозы антибиотиков или преждевременное прекращение лечения приводит к формированию L форм бактерий, в результате реверсии которых в исходное вирулентное состояние могут возникать рецидивы болезни.

Для изготовления вакцин употребляются наиболее полноценные в антигенном и иммуногенном отношении штаммы, содержащие О антигены. Прививки производятся взрослым и детям старше 7 лет. При первичной вакцинации вакцина вводится двукратно с интервалом 25 30 дней. Через 2 года после вакцинации проводят однократную ревакцинацию. Детям 7 15 лет при первой прививке вводят 0,4 мл вакцины, при второй вакцинации и ревакцинации 0,6 мл. Доза для взрослых составляет на первую прививку 0,5 мл, на вторую и при ревакцинации 1 мл. Прививки гретой вакциной можно вводить одновременно с иммунизацией против столбняка. В этом случае вакцину и очищенный столбнячный сорбированный анатоксин смешивают непосредственно в шприце. Вначале набирают в шприц вакцину, затем анатоксин и эту смесь вводят подкожно в подлопаточную область. В последние годы ведутся интенсивные исследования по получению вакцин из полных антигенов (химические вакцины). Идея метода заключается в том, чтобы из бактерий извлечь только иммунизирующую субстанцию и освободить вакцины от балластных белков, лишенных иммунизирующих свойств. В связи с тем что полные антигены быстро всасываются и выделяются из организма, не вызывая необходимого антигенного раздражения, их адсорбируют на фосфате калия или гидроокиси алюминия с целью создать депо антигена. Такая вакцина была предложена Н. А. Александровым и Н. Е. Гефен в годы Великой Отечественной войны (1941 1945). В состав вакцины входили полные антигены возбудителей брюшного тифа, дизентерии, холеры и добавлялся столбнячный анатоксин. Вакцина была приготовлена в Научно исследовательском институте санитарии и получила условное название вакцины НИИСИ. Вопрос об эффективности вакцины НИИСИ окончательно не решен.