Микробиология, физиология человека, медицинская микробиология

Апрель 2011

В системе профилактики тифо паратнфозных заболеваний существенное значение имеют предохранительные прививки. Впервые вакцина для предохранительных прививок против брюшного тифа была предложена в 1896 г. Пфейффером и Колле. Они готовили вакцину из бактерий, выращенных на агаре и убитых нагреванием при 56° в течение часа с последующим добавлением .0,5% фенола. В настоящее время применяются вакцины, убитые нагреванием, формалином, спиртом. В состав вакцин входят либо все три вида тифо паратифозных бактерий (тривакцина), либо бактерии брюшного тифа и паратифа Б (дивакцина). Применяются также комплексные вакцины, в которых, кроме тифо паратифозных бактерий, вводится столбнячный анатоксин или другие антигены.

Профилактика, Основными средствами профилактики тифо паратифозных заболеваний являются мероприятия общесанитарно противоэпидемического порядка обеспечение населения доброкачественной водой, санитарный контроль за хранением пищевых продуктов и снабжением ими населения, правильное устройство системы удаления нечистот, поднятие уровня санитарной культуры населения. К основным мерам противоэпидемического порядка относятся раннее выявление больных, их госпитализация, обнаружение бактерионосителей и создание для них таких условий жизни и труда, при которых они не могли бы быть источниками инфекции.

Заражение брюшным тифом и паратифами осуществляется разными путями оно может произойти в результате непосредственного общения здорового человека с больными пли бактерионосителем, если бактерии с испражнениями больного попадают на руки здорового человека, который заносит их с пищей в рот. Часто заражение происходит через воду и пищевые продукты, почву, вещи, находящиеся в пользовании больного. В распространении тифо паратифозных заболеваний существенное значение имеют мухи, которые могут переносить бактерии от больного человека на пищевые продукты и предметы домашнего обихода.

Для диагностики тифо паратифозных заболеваний применяется также реакция нарастания титра фага. Сущность ее заключается в том, что при контакте фага со специфическим для него микробом, присутствующим в исследуемом материале, происходит размножение и значительное увеличение количества фага. На основании установленного увеличения числа фаговых корпускул делается заключение о наличии в организме возбудителя заболевания. Эта реакция обладает высокой чувствительностью и специфичностью; она дает возможность обнаружить наличие бактерий через 11 12 часов без выделения чистой культуры.
Эпидемиология. Единственным резервуаром тифо паратифозных бактерий является больной человек или бактерионоситель. Больной служит источником инфекции во всех стадиях заболевания, особенно в период развития полной клинической картины болезни и в период реконвалесценции, когда с испражнениями и мочой из организма выделяется большое количество бактерий. В современных условиях, когда больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации, заражение чаще происходит либо от больных с легкой формой заболевания, либо от бактерионосителей.

В лабораторной практике диагноз тифо паратифозных заболеваний ставится на основании определения антител, которые появляются в организме на 3 5 й день заболевания. С этой целью чаще всего ставится реакция агглютинации (реакция Видаля) со всеми тремя возбудителями тифо паратифозных заболеваний Диагностическим титром считается положительная агглютинация в разведении сыворотки не ниже чем 1200. Если реакция получается в одинаковых титрах с двумя или со всеми тремя антигенами, то для решения вопроса ставится реакция адсорбции антител по Кастелляшг или реакция производится по обычной методике через 2 3 дня с целью определения динамики нарастания титра антител. Количество антител увеличивается по отношению к микробу, вызывающему заболевание. В качестве антигенов для реакции агглютинации в настоящее время применяются монорецепторные О и и диагностикумы.