Микробиология, физиология человека, медицинская микробиология

14.04.2011

Профилактика и лечение. В профилактике гонореи имеют исключительно важное значение борьба с половой распущенностью, своевременное выявление больных и полноценное их лечение. Средств специфической профилактики нет. Для предупрежден бленнореи новорожденным, у матерей которых имеется гонорея в анамнезе пли подозрение на гонорею, вводят в конъюнктивальный мешок 1 2 капли 2% раствора нитрата серебра или 3 % масляный раствор пенициллина. Для лечения гонореи в последние годы с большим успехом применяются различные сульфаниламидные препараты и антибиотики (пенициллин, тетрациклин, хлортетрациклин и др.).

Для исследования берут гной из пораженных органов. Наличие грамотрицательных, расположенных внутриклеточно диплококков дает полное основание поставить точный диагноз заболевания. В некоторых сомнительных случаях и в особенности при хронической форме гонореи выделяется чистая культура гонококка. Для этого делают посев гноя на асцитный, кровяной агар или другие среды, содержащие человеческий белок, с последующим анализом свойств выделенной культуры.
Эпидемиология. Резервуаром возбудителя является только больной человек. Заражение происходит при половых сношениях. Случаи заражения глаз ребенка во время родов, а также заражение через пеленки и другие предметы, загрязненные больным ухаживающим персоналом, являются редким исключением.

Бленнорея характеризуется гнойным воспалением конъюнктивы глаза. Это тяжелое заболевание иногда заканчивается потерей зрения вследствие поражения роговицы глаза.
Иммунитет. Человек не обладает сколько-нибудь выраженным врожденным иммунитетом к гонококку. Перенесенная инфекция практически не предохраняет от последующего заражения; больше того, известны случаи, когда во время заболевания наступает повторное заражение. При гонорее отчетливо выражен процесс фагоцитоза, но он носит незавершенный характер гонококки в фагоцитах не только сохраняются, но и размножаются. Поэтому фагоцитоз при гонорее не является фактором иммунитета, а скорее имеет отрицательное значение для организма. Фагоциты могут переносить гонококк в близлежащие органы и ткани и предохраняют его от воздействия защитных факторов организма.

Несмотря на многочисленные попытки, вызвать гонорею у различных животных, в том числе и у обезьян, не удалось.
У мышей при внутрибрюшинном введении гонококковой культуры в дозе 250000 500 000 микробных тел вместе с муцином (5%) и декстрозой (1 %) можно вызвать гонококковый сепсис с размножением гонококка в брюшной полости. При введении больших доз убитой культуры может наступить гибель мышей от гонококкового эндотоксина.
Патогенез и заболевание у человека. Чаще всего гонококки вызывают гонорею и очень редко бленнорею. Входными воротами для возбудителя является слизистая оболочка уретры, а у женщин, кроме того, и шейка матки, покрытая цилиндрическим эпителием. Местом первоначальной локализации гонококка служат слизистые оболочки. Затем гонококки проникают в глубину межклеточных пространств эпителия и соединительнотканного слоя. У женщин может возникнуть воспаление матки, труб и яичников, а у мужчин воспаление предстательной железы, яичек и придатков. В редких случаях гонококк проникает во внутренние органы, вызывая поражение клапанов сердца, суставов и даже сепсис.

Антигенная структура. Гонококки имеют два антигенных комплекса протеиновый, общий с протеиновыми антигенами пневмококка и менингококка, и полисахаридные типоспецифические антигены. Гонококки содержат три типоспецифических антигена (Е. С, g). Однако дифференциация типов гонококка не имеет практического значения, так как антигенная структура довольно быстро изменяется при культивировании гонококков на искусственных питательных средах.
Резистентность. Гонококки чувствительны к внешним воздействиям. Они погибают при температуре 56° в течение 5 минут, под влиянием азотнокислого серебра в разведении 1 6000 через 1 минуту. В гною, моче и культурах гонококки гибнут в течение 4 5 часов.