Источником заражения являются больные и бактерионосители. Больные выделяют бактерии в последние дни инкубационного периода, но наибольшее количество в разгар заболевания. Более опасными в смысле распространения инфекции являются перенесшие атипичную легкую форму заболевания и здоровые бактерионосители.
Механизм передачи инфекции воздушно капельный, но бактерии могут передаваться и через книги, игрушки, предметы домашнего обихода, через пищевые продукты, в частности через молоко. Особенно восприимчивы к дифтерии дети в возрасте от 1 2 до 6 8 лет. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается в осенне зимний период, что связано с началом школьных занятий и пребыванием людей в закрытых помещениях.