Микробиология, физиология человека, медицинская микробиология

14.04.2011

При выделении инагглютииабельных штаммов, содержащих Vi антиген, реакция ставится с тем же штаммом, прогретым при 60° в течение 30 минут. На 4 й, 5 й и последующие дни болезни для выделения чистой культуры исследуют кал или мочу больного, которые засевают на одну из сред обогащения (среда Мюллера) или на бульон с желчью. Затем делают пересев на среду Плоскирева или висмут сульфат агар. Из колоний, выросших на этих средах, производят высев на косой агар, а дальше ведут анализ, как и при исследовании культуры, выделенной из крови. По такому же принципу выделяют бактерий из воды и пищевых продуктов. При выделении возбудителей тифо паратифозных заболеваний за последние годы в связи с широким применением антибиотиков и специфической профилактикой довольно часто выделяются атипичные бактерии, диагностика которых представляет большие трудности.

Наличие грамотрицательных агглютинирующихся бактерий дает возможность сделать заключение о природе возбудителя. В тех же случаях, когда требуется более подробное изучение биохимических и других свойств бактерий, анализ продолжают. Тогда с желчного бульона делают пересев на пробирки с мясо агаром и одновременно посев па среду Эндо или Плоскирева. После суточного выращивания из пробирки с агаром производят посев для определения биохимических свойств на среды, так называемого пестрого ряда (4) и ставят развернутую реакцию агглютинации. Диагностическое значение имеет положительная реакция в разведении, равном половине титра взятой в опыт сыворотки. Можно поставить ускоренную реакцию агглютинации с монорецепторными сыворотками.

Для формирования стойкого иммунитета необходима определенная степень и продолжительность антигенного воздействия. Если же это воздействие кратковременное, как, например, при лечении антибиотиками, когда организм освобождается от бактерий в ранних стадиях заболевания, вырабатывается иммунитет слабой напряженности, отмечаются рецидивы и повторные случаи заболевания.
Диагностика. Поставить точный диагноз тифо паратифозных заболеваний на основании клинических признаков в первые дни болезни чрезвычайно трудно, так как в это время наблюдаются такие же симптомы, как и при многих других инфекционных болезнях (сыпной тиф, туберкулез, грипп и др.). Поэтому микробиологическая диагностика имеет исключительно важное значение, она является наиболее точной и ранней. В первые 3 4 дня заболевания для выделения чистой культуры возбудителя берут 10 15 мл крови, засевают в 10% желчный бульон на 100 200 мл среды и инкубируют при 37° в течение 20 24 часов. При наличии роста делают мазок, окрашивают его по Граму и одновременно ставят реакцию агглютинации с тремя специфическими сыворотками брюшного тифа, паратифа А и В.

На 3 5 й день заболевания в крови появляются агглютинины, преципитины, комплементсвязывающие антитела, бактериолизины. Под влиянием этих антител происходит гибель бактерий с освобождением эндотоксинов и развитием основных симптомом заболевания. Количество антител постепенно нарастает и достигает максимума на 14 15 й день заболевания. В это время происходит выделение значительного числа бактерий с испражнениями и мочой. В процессе заболевания повышается активность фагоцитов и всей ретикулоэндотелиальной системы. Антитела сохраняются в организме в течение 2 3, максимум 5 лет. Но, несмотря на отсутствие антител, иммунитет сохраняется. Это свидетельствует о том, что в процессе заболевания происходит существенная перестройка клеточной реактивности, обеспечивающей длительное сохранение иммунитета.

Иммунитет. О наличии врожденного иммунитета свидетельствуют бессимптомные и стертые формы заболеваний, но этот иммунитет выражен в очень слабой степени. Инфицирование почти всегда, за очень редкими исключениями, сопровождается заболеванием. Постинфекционный иммунитет характеризуется высокой напряженностью и длительным сохранением. Случаи повторных заболеваний наблюдаются очень редко и возникают при ослаблении защитных свойств организма, например при голодании или других инфекционных болезнях.