Микробиология, физиология человека, медицинская микробиология

Архив рубрики «ВОЗБУДИТЕЛИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ»

Диагностика. Для микробиологической диагностики дизентерии применяются следующие методы 1) выделение чистой культуры; 2) обнаружение антител. Наиболее достоверным является выделение возбудителя в чистой культуре. В качестве исследуемого материала берут испражнения больного, лучше всего комочкп слизи, которые засевают сейчас же после их взятия на среду Левина пли Плоскпрева. Из прозрачных колоний, выросших на этих средах, делают пересев на слабощелочной агар в пробирку. Затем определяют биохимические и серологические свойства бактерий по схеме, принятой для всех микроорганизмов кишечной группы. При выделении чистой культуры необходимо учитывать следующее обстоятельство в настоящее время, когда для лечения дизентерии применяются сульфаниламидные препараты и антибиотики, вызывающие значительные изменения морфологических и биологических свойств бактерий и образование L форм, не всегда удается получить чистую культуру или выделяются штаммы с резко измененными свойствами, которые чрезвычайно трудно дифференцировать. В связи с этим выделение возбудителя необходимо производить до применения лечебных средств. Для диагностики дизентерии, в особенности ее хронической формы, применяется реакция агглютинации, которая ставится с различными диагностикумами дизентерийных бактерий, чаще всего с бактериями Флекснера и Зонне. Положительной реакция считается в разведении сыворотки не менее чем 1 100. Для диагностики дизентерийных заболеваний применяется также реакция нарастания титра фага.

Источником и резервуаром возбудителей дизентерии является больной человек во всех стадиях заболевания. Особую опасность представляют хронические больные и бактерионосители, так как они выявляются с трудом, не подвергаются лечению и часто служат источником обсеменения окружающей среды. Возбудитель дизентерии передается главным образом через пищевые продукты, воду, предметы домашнего обихода, бывшие в употреблении у больного, а также путем прямого контакта через руки больных или бактерионосителей, которые не соблюдают элементарных санитарно гигиенических правил. Этот путь имеет важное значение в эпидемиологии всех кишечных инфекций и поэтому справедливо выражение эпидемиология кишечных инфекций это эпидемиология грязных рук.

Во время эпидемий дизентерии обнаруживаются различные виды дизентерийных бактерий с преобладанием какого-нибудь одного вида. В последние годы чаще всего обнаруживаются бактерии Зонне и Флекснера. Очень редко выделяются бактерии Шига, хотя три десятка лет тому назад они были основным возбудителем дизентерии. Причины смены видового состава дизентерийных бактерий и почти полного исчезновения бактерий Шига неизвестны.

Наиболее высокие показатели заболеваемости дизентерией регистрируются в весенне летний период, особенно в жаркие сезоны года, когда создаются благоприятные условия для сохранения бактерий во внешней среде и пищевых продуктах. Это также связано с увеличением количества переносчиков бактерий мух.
Профилактика. В системе противоэпидемических мероприятий основное значение имеют 1) своевременное выявление больных дизентерией и бактерионосителей; 2) ранняя их госпитализация и полноценное лечение, т. е. полное освобождение организма от возбудителя; 3) проведение санитарно коммунального благоустройства населенных мест, снабжение населения доброкачественной водой, санитарный надзор за пищевыми предприятиями, борьба с мухами; 4) повышение санитарной культуры населения.

Дизентерийные вакцины из убитых бактерий и полных антигенов вводились в состав тифо паратнфозных вакцин. Результаты испытания их им муногенных свойств и противоэпидемической эффективности оказались довольно противоречивыми. Большинство наблюдений показало невысокую эффективность указанных вакцин, поэтому профилактическая вакцинация при дезинтерии не получила широкого распространения.
В настоящее время ведутся исследования с целью получения вакцины из живых авирулентных штаммов дизентерийных бактерий. В очагах инфекции применяется поливалентный бактериофаг, который дается лицам, находившимся в контакте с больными или бактерионосителями.