Микробиология, физиология человека, медицинская микробиология

Архив рубрики «ВОЗБУДИТЕЛЬ КАТАРАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ»

Вибрионы азиатской холеры не обладают высокой резистентностью. При температуре 56° они гибнут через 25 30 минут. Очень чувствительны к действию 3% раствора карболовой кислоты, под влиянием которой погибают через 3 5 минут. Соляная и серная кислоты в разведениях 1 100 ООО убивают вибрионов в течение нескольких минут, а свободный хлор в концентрации 1 мг на 1 л воды через 15 минут. Вибрионы очень чувствительны к действию солнечного света. При низких температурах они могут сохраняться в испражнениях, почве и воде от нескольких недель до 2 3 месяцев. На различных пищевых продуктах, на овощах, фруктах со щелочной или нейтральной реакцией при температуре 20 25° при рассеяном свете вибрионы могут сохраняться в течение 2 3 суток, но быстро погибают в кислой среде.

В естественных условиях животные холерой не болеют. В лабораторных условиях можно вызвать заболевание морских свинок введением вибрионов через рот после предварительного подщелачивания желудочного сока. Во всех случаях экспериментального заражения животных наблюдается тяжелая интоксикация, заканчивающаяся их гибелью, при явлениях, мало соответствующих синдрому холеры человека.

Патогенез и заболевание у человека. Изучению патогенеза холеры посвящено большое количество работ, тем не менее некоторые его вопросы являются дискуссионными. В частности, нет единого мнения о механизме проникновения холерного вибриона в кишечник. Большинство исследователей признают теорию Коха, согласно которой холерный вибрион с пищевыми продуктами или водой попадает в рот, затем в желудок и тонкий кишечник, где благодаря щелочной реакции среды и наличию большого количества питательных веществ начинает быстро размножаться. Одновременно с размножением начинается гибель вибрионов и выделение эндотоксинов. Последние вызывают паралич кишечника, повышенную проницаемость сосудистых стенок, некротические изменения слизистой оболочки. Вследствие этих процессов эндотоксины проникают внутрь организма, обусловливая общую интоксикацию и клиническую картину заболевания, свойственную холере.

Санарелли считают, что холерный вибрион не может проникнуть в кишечник через желудок, так как быстро погибает в нем под влиянием соляной кислоты. По мнению Санарелли, холерный вибрион прежде всего попадает в лимфатический аппарат носоглоточного кольца, где размножается, а затем гематогенным путем поступает в кровь. Теория Санарелли не получила всеобщего признания, но она несомненно представляет определенный интерес.
Заболевание обычно начинается через 2 3 дня после проникновения холерного вибриона в кишечник, но в некоторых случаях инкубационный период продолжается 5 6 дней, а иногда сокращается до нескольких часов. Клиническая картина заболевания проявляется различными по тяжести симптомами от простого поноса до тяжелейших симптомов, молниеносного заболевания, иногда заканчивающегося смертью в течение нескольких часов. При классической форме холера начинается с частого поноса. Испражнения обильные, водянистые; они не имеют фекального запаха, напоминают рисовый отвар и представляют собой мутную жидкость с обрывками эпителия кишечника. Почти одновременно с поносом появляется неукротимая рвота. Температура при холере в отличие от большинства инфекционных болезней падает ниже нормы. Наступает сильное обезвоживание организма, сгущение крови. Наблюдаются цианоз, судороги, упадок сердечной деятельности, задержка мочеотделения, потеря голоса. Такое состояние носит название холерного альгида.

Наиболее выраженные патологоанатомические изменения отмечаются в тонком кишечнике. Слизистая оболочка кишечника резко гиперемирова на, местами лишена эпителия, в лимфатических узлах имеется большое количество вибрионов. В некоторых случаях холера протекает но типу легкого энтерита или напоминает тифозное состояние (холерный тифоид) с высокой температурой. Иногда наблюдаются молниеносные формы холеры, когда смерть наступает вследствие острой интоксикации без явлений поноса и рвоты.