Микробиология, физиология человека, медицинская микробиология

Источником заражения являются больные и бактерионосители. Больные выделяют бактерии в последние дни инкубационного периода, но наибольшее количество в разгар заболевания. Более опасными в смысле распространения инфекции являются перенесшие атипичную легкую форму заболевания и здоровые бактерионосители.
Механизм передачи инфекции воздушно капельный, но бактерии могут передаваться и через книги, игрушки, предметы домашнего обихода, через пищевые продукты, в частности через молоко. Особенно восприимчивы к дифтерии дети в возрасте от 1 2 до 6 8 лет. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается в осенне зимний период, что связано с началом школьных занятий и пребыванием людей в закрытых помещениях.

В случае обнаружения коринебактерий выделяют чистук культуру и идентифицируют ее по ферментативным и токсигенным свойствам по схеме, представленной в 6.
Токсигенность выделенных культур определяют подкожным пли внутрикожным заражением морских свинок. При подкожном заражении свинки погибают через 24 48 часов. На вскрытии обнаруживаются отек в месте введения культуры, увеличение надпочечников, кровоизлияние в них, экссудат в околосердечной сумке. При внутрикожном заражении на месте введения культуры образуется некроз. Определение токсигенности также проводится методом преципитации в фосфатно пептонном агаре. Метод преципитации в агаре широко применяется и по своей эффективности не уступает биологическим пробам на животных. Он позволяет получать результат через 24 часа.

Материалом для микробиологического исследования служит отделяемое зева, носа, иногда вульвы, глаз, кожи. Подлежащий исследованию материал берут стерильным тампоном; микроскопирун т и зысева ют на специальные среды (свернутая сыворотка, теллуритовый агар, цистин теллурит сывороточный агар и др.). Для микроск ин готовят два мазка. Один красят по Граму, другой по Нейссеру. Посевы т дуют после 8 12 часов инкубации путем микроскопии мазков при трогательном результате микроскопию производят повторно через 18 1= тяга. Если коринебактерии не обнаружены, посевы выдерживают в термостате 48 часов; при отсутствии роста дается отрицательный ответ.

Постинфекционный иммунитет характеризуется высокой напряженностью и значительной продолжительностью. Повторные заболевания встречаются в 5 6% случаев.
О наличии или отсутствии иммунитета можно сделать заключение путем определения антитоксина в крови с помощью реакции Шика. Для этого До DLM токсина для морской свинки (0,2 мл) вводят внутрикожно детям в предплечье. При отсутствии антитоксина в крови на месте нтеления токсина через 24 48 часов появляется краснота и припухлость диаметром до 2 Это так называемая положительная реакция Шика. При наличии в крови антитоксина примерно в дозе 1зо АЕ в 1 мл на месте введен токсина отмечается небольшой след от укола иглы это отрицательная реакция Шика, которая характеризует состояние иммунитета. У новорожденных и детей до 1 года реакция Шика бывает отрицательной в 5С 90% случаев в связи с тем, что дети приобретают антитоксин и другие антитела от матери как через плаценту, так и с молоком. Во время грудного вскармливания дети редко заболевают дифтерией. В возрасте от 1 года г 4 лет реакция бывает положительной, и в это время наблюдаются на высокие показатели заболеваемости.

В естественных условиях животные дифтерией не болеют. Вирулентные штаммы корииебактерий дифтерии были обнаружены у лошадей, собак, коров. Из лабораторных животных наиболее восприимчивы морские свинки и кролики. При заражении культурой или токсином у этих животных развивается типичная картина токсикоинфекции с образованием на месте введения воспаления, отека и некроза. Внутренние органы гиперемированы, особенно надпочечники, в которых наблюдаются кровоизлияния.