Микробиология, физиология человека, медицинская микробиология

В процессе заболевания и особенно в период выздоровления в сыворотке инфекционного больного появляются антитела, губительно действующие на микробы или нейтрализующие их токсические продукты. Но антитела, к сожалению, вырабатываются в достаточном количестве не в начальных стадиях заболевания, а спустя довольно продолжительное время, когда организму причинен тяжелый, иногда непоправимый вред. Поэтому, естественно, возникла мысль о необходимости вводить антитела в готовом виде в период инкубации и в начальных стадиях болезни (серотерапия) или до заболевания (серопрофилактика). Введение в организм готовых антител при серотерапии дает возможность облегчить течение болезни и ускорить процесс выздоровления, а при серопрофилактике предупредить развитие заболевания. Для получения антител пользуются сыворотками специально иммунизированных животных. Для иммунизации берутся лошади, от которых можно получать довольно большое количество сыворотки. Кроме того, эти сыворотки отличаются меньшей токсичностью для человека, чем сыворотки других животных, например Коровы, бараны, козы. Принцип приготовления сывороток. Схематически он состоит в следующем. Для иммунизации отбирают совершенно здоровых животных. Доза и частота инъекций устанавливается для каждого антигена различная в зависимости от токсичности антигена и реакции животного на его введение. При первой инъекции антигена, который вводится подкожно, берутся очень небольшие дозы. При последующих инъекциях доза антигена обычно увеличивается. Интервалы между отдельными инъекциями антигена зависят от реакции животного, а количество инъекций от динамики нарастания антител. Иммунизация прекращается тогда, когда животное перестает реагировать повышением титра антител на повторные введения антигена, т. е. содержание антител достигает своего максимума. Такой метод называется гипериммунизацией.

Вакцины для лечебных целей применяются при хронических, локализованных, вяло протекающих заболеваниях (фурункулез, хроническая гонорея, бруцеллез и др.). Лечебный эффект вакцин связан с повышением общей иммунологической реактивности организма, которая бывает крайне слабой при хронических заболеваниях, а также со специфическим воздействием на организм вводимого антигена. Наилучший лечебный эффект достигается применением аутовакцин, т. е. вакцин, приготовленных из возбудителя болезни, выделенного непосредственно из организма больного. Эффективность вакцинотерапии, как и при всех лечебных мероприятиях, зависит от рационально выбранной дозы и схемы применения. Если врач опытен и вдумчив, вакцинотерапия несомненно принесет большую пользу.

Дозы вводимого антигена устанавливаются в результате многочисленных экспериментов на животных и проверки их эффективности в условиях противоэпидемической практики. Дозы антигена, интервалы между инъекциями, условия и правила хранения обычно указываются на этикетках и в инструкциях, прилагаемых ко всем бактерийным препаратам.
В связи с тем что искусственно создаваемый иммунитет после вакцинации сохраняется сравнительно непродолжительное время, определяемое максимум 10 годами, прививки против одного и того же заболевания в течение жизни человека производятся несколько раз, например против оспы, кишечных и других инфекций. Вакцины применяются главным образом для профилактики инфекционных заболеваний. В нашей стране прививки против оспы, дифтерии, туберкулеза являются обязательными. Другие прививки проводятся по эпидемическим показаниям в массовом масштабе или среди ограниченных групп населения, которым угрожает опасность заражения той или другой инфекцией.

Вакцины из живых бактерий, как правило, применяются однократно. При употреблении всех других вакцин, даже с созданием депо однократное введение антигена не обеспечивает формирования высокой степени иммунитета. Вакцины вводятся в организм двукратно и троекратно. Интервалы между инъекциями антигена обычно равняются 7 10 12 дням. Для анатоксинов применяется другая схема иммунизации. После двукратного введения препарата третья прививка ревакцинация делается через 3 6 месяцев. Эта схема иммунизации, как показали исследования П. Ф. Здродовского и ряда других авторов, дает возможность получить максимальное накопление антител и преодолеть иммунологическую инертность лиц, не реагирующих на однократное введение антигена.

Напряженность и стойкость иммунитета при применении вакцин зависит от различных условий места, кратности и интервалов их введения в организм. Вакцины могут вводиться в организм накожно, внутрикожно, подкожно, внутримышечно, на слизистые оболочки рта, зева, кишечника и внутривенно. Наиболее широкое применение получил подкожный метод иммунизации. Он дает возможность точно дозировать количество вводимого антигена, прост в техническом отношении и обеспечивает длительное иммунизаторное воздействие.